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ATTENZIONE: LE CONDIZIONI CONTRATTUALI ED I RELATIVI PREMI ASSICURATIVI SOTTO RIPORTATI SONO RISERVATI AGLI ISCRITTI DELLE ASSOCIAZIONI DI CAMPERISTI PIÙ AVANTI ELENCATE

CONTRAENTE

Tipo persona:

Persona fisica

Primo intestatario

Nome:
Cognome:
Sesso:

Dati di residenza

Provincia:
Comune:
Toponimo:
Indirizzo:
Numero civico:
Cap:

Dati di nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa):
Nazione di nascita:
Provincia di nascita:
Comune di nascita:

Recapito

Numero cellulare:
E-mail:

Codice fiscale

Codice fiscale:

Clicca qui per inserire i dati del secondo intestatario

Persona giuridica

Denominazione:
Natura giuridica:
Partita Iva:

Sede legale

Provincia:
Comune:
Toponimo:
Indirizzo:
Numero civico:
Cap:

Recapito

Numero cellulare:
E-mail:

Tessera

Clicca qui per richiedere la tessera di Turismo Itinerante

Tipo:

VEICOLO

Marca:
Modello:
Targa (sono assicurabili solo i veicoli con targa italiana):
Mese di immatricolazione:
Anno di immatricolazione:
Peso complessivo pieno carico q.li:
Peso max trainabile (Compilare solo in presenza di gancio traino):
Alimentazione:
Tipo antifurto:
Sotto uso:
Valore Veicolo Rivista di riferimento Eurotax (inserire solo cifre, min. Euro 2.000):


Se la targa inserita sopra si riferisce ad un camper che ha appena acquistato, per permetterci di fornirLe un preventivo corretto, inserisca nel campo seguente la targa del suo vecchio camper.
Targa del vecchio camper:

GARANZIE

RCA
Ammessa la sospensione
È ammesso il frazionamento semestrale del premio totale della polizza, purchè l'importo annuale non sia inferiore a Euro 250


Massimale RCA - Compresi Terzi Trasportati (Sinistro - Persone - Cose):
Comprensivo di rinuncia alla rivalsa per sovrappeso del veicolo, patente scaduta e guida in stato di ebrezza.


Incendio
(Premio indicativo Euro 1 ogni mille assicurati)
Garanzia senza scoperto concedibile solo se l'età del veicolo è inferiore a 15 anni

Incendio (senza scoperto)


Inconvenienti Incendio
(3 Garanzie - Premio : Euro 11)
Garanzia concedibile solo se presente la garanzia "Incendio"

Inconvenienti Incendio


Furto
(Premio indicativo Euro 3 ogni mille assicurati)
Scoperto 5% - franchigia Euro 500.
In presenza di antifurto satellitare furto totale senza scoperto; furto parziale con scoperto 10% - franchigia Euro 500.
Garanzia concedibile solo se presente la garanzia "Incendio", se l'età del veicolo è inferiore a 15 anni

Furto


Inconvenienti furto
(8 Garanzie - Premio : Euro 17)
Garanzia concedibile solo se presente la garanzia "Furto"

Inconvenienti furto


Atti vandalici
(Premio indicativo Euro 3 ogni mille assicurati - scontato se abbinato alla garanzia Fenomeni naturali)
Garanzia concedibile solo se presenti le garanzie "Incendio" e "Furto", se l'età del veicolo è inferiore a 15 anni

Atti vandalici


Fenomeni naturali
(Premio indicativo Euro 3,5 ogni mille assicurati - scontato se abbinato alla garanzia Atti vandalici)
Garanzia concedibile solo se presenti le garanzie "Incendio" e "Furto", se l'età del veicolo è inferiore a 15 anni

Fenomeni naturali


Kasko a valore intero
(Premio indicativo Euro 23 ogni mille assicurati)
Garanzia concedibile solo se presenti le garanzie "Incendio" e "Furto", se l'età del veicolo è inferiore a 8 anni, se non si ha avuto nessun sinistro negli ultimi 5 anni
L'importo della garanzia non sarà riportato all'interno del preventivo, ma Le sarà inviato successivamente via e-mail.

Kasko (valore intero)
Garanzie kasko:


Assistenza stradale

Assistenza stradale (Premio: Euro 33)

Assistenza stradale Top (Premio: Euro 60 - con auto sostitutiva all'estero - garanzia non sospendibile - concedibile solo se l'età del veicolo è inferiore a 15 anni)


Cristalli e Plexiglass
(Premio: Euro 39)
Massimale Euro 1.000
Recandosi presso un centro di Assistenza Carglass, il massimale Cristalli è elevato ad € 1.500

Cristalli e Plexiglass


Protezione legale
(Premio: Euro 33)

Protezione legale

Garanzie Protezione legale:

Protezione conducente
(Premio: Euro 44)

Morte e invalidità permanente - Franchigia Morte e IP 3% somma assicurata Euro 50.000
Indennità di ricovero - Indennità giornaliera Euro 20
Rimborso spese di cura - Massimale Euro 1.500

Protezione conducente


Non Auto - Rct famiglia in Camper
(Compresa RCT Incendio Euro 50.000 - Premio: Euro 20)

Non Auto - Rct famiglia in Camper

ATTESTATO DI RISCHIO

Situazione Attestato di Rischio:

Data Scadenza Polizza attuale (gg/mm/aaaa): Classe CU assegnata:
Forma tariffa di provenienza:
Precedente compagnia assicuratrice:

Sinistrosità pregressa:

Tipo sinistra
Anno
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Pagati Resp. Principale
Pagati Concorsuali



Data effetto polizza (gg/mm/aaaa):
Ora effetto (hh:mm):
Frazionamento:
Il frazionamento semestrale non è concedibile per un premio lordo inferiore a Euro 250

ADEGUATEZZA DEL PRODOTTO OFFERTO

Gentile cliente, in ottemperanza alla normativa in tema di adeguatezza dei contratti assicurativi Le porremo ora alcune domande; come disposto dall'articolo 52 Regolamento IVASS n. 5/2006, questo questionario ha lo scopo di acquisire, nel suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere.

Qualora non fosse sua intenzione fornire le informazioni richieste, dovrà sottoscrivere la "Dichiarazione di rifiuto di fornire le informazioni richieste" cliccando qui
(da ritornare indietro debitamente compilata)

Ha già sottoscritto un piano di protezione per il suo Autocaravan?



Informazioni sul trattamento dei dati personali

Regolamento Ue 2016/679 del 27 aprile 2016 – GDPR (General Data Protection Regulation)

Secondo quanto previsto dalla vigente normativa nel quadro del Regolamento Ue 2016/679 del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, d'ora innanzi indicato come "GDPR"), D'ORAZIO ASSICURAZIONI S.a.s. intende informarLa in merito ai punti sotto indicati.

1. FONTE E NATURA DEI DATI PERSONALI
I dati personali, eventualmente anche "appartenenti a categorie particolari",(1) di cui dispone la Società sono raccolti presso di Lei, ad esempio in occasione della preventivazione, negoziazione e perfezionamento del contratto, oppure durante la fase successiva di esecuzione e gestione del rapporto stesso nel rispetto della vigente normativa.

2. FINALITÀ E BASI GIURIDICHE DEL TRATTAMENTO DEI DATI
I Suoi dati personali sono trattati nell'ambito della normale attività della Società per le seguenti finalità:

  1. adempiere agli obblighi previsti da leggi, regolamenti e dalla normativa comunitaria, nonché disposizioni impartite da Autorità a ciò legittimate dalla legge e da organi di vigilanza e di controllo, in relazione ai quali il rifiuto di fornire, in tutto o in parte, le informazioni richieste può comportare l'impossibilità di eseguire l'operazione richiesta (2) Base giuridica del trattamento è la necessità di eseguire obblighi di legge;
  2. preventivazione, gestione delle attività antifrode, conclusione, gestione ed esecuzione dei contratti anche mediante l'utilizzo di strumenti di firma elettronica avanzata, gestione e liquidazione dei sinistri attinenti esclusivamente all'esercizio dell'attività assicurativa e riassicurativa a cui la Società è autorizzata ai sensi delle vigenti disposizioni di legge, in relazione alle quali l'eventuale rifiuto di rispondere può comportare l'impossibilità di stipulare o dare esecuzione al contratto stesso. Base giuridica del trattamento è la necessità di dare esecuzione ad una richiesta dell'interessato;
  3. informazione e promozione commerciale e indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti, non strettamente legate con i servizi che La riguardano, ma utili per migliorarli e per conoscere nuovi servizi offerti dalla Società e dai soggetti di cui al successivo punto 4), lettera c). Tali comunicazioni potranno essere effettuate con strumenti tradizionali (telefono e posta) o con l'ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati (posta elettronica, sms, mms, fax, social media). Il conferimento dei Suoi dati, in tal caso, è da intendersi facoltativo ed un Suo eventuale rifiuto non comporterà alcuna conseguenza sui rapporti giuridici in essere o in corso di costituzione, precludendo esclusivamente l'espletamento delle attività indicate nel presente punto. Base giuridica del trattamento è il consenso dell'interessato.

3. MODALITÀ DEL TRATTAMENTO E TEMPO DI CONSERVAZIONE DEI DATI
In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei Suoi dati personali è effettuato a mezzo di strumenti informatici, telematici e/o manuali, con logiche strettamente correlate alle finalità sopra indicate e con l'adozione delle misure necessarie ed adeguate per garantirne la sicurezza e la riservatezza. I dati vengono conservati per tutto il tempo necessario alla gestione del rapporto con l'interessato, fermo restando che decorsi 10 anni dalla cessazione del rapporto con il cliente si procederà alla cancellazione dei dati. Per le attività di marketing in caso di manifestazione dei consensi opzionali richiesti, i dati raccolti saranno conservati per il tempo necessario coerente con le finalità di marketing (e comunque per non più di 24 mesi dalla cessazione del rapporto) e nel rispetto della correttezza e del bilanciamento fra legittimo interesse del Titolare e diritti e libertà dell'interessato.

4. SOGGETTI AUTORIZZATI AL TRATTAMENTO, RESPONSABILI DEL TRATTAMENTO E COMUNICAZIONE A TERZI DEI SUOI DATI PERSONALI
I Suoi dati personali possono essere conosciuti dai dipendenti e dai collaboratori della Società Titolare o da fornitori nominati Responsabili. Tali dipendenti e collaboratori opereranno in qualità di soggetti autorizzati al trattamento (autorizzati quindi formalmente a compiere operazioni di trattamento dal titolare o dal responsabile).
Inoltre, in relazione alle attività svolte da D'ORAZIO ASSICURAZIONI S.a.s. può essere necessario comunicare i Suoi dati a soggetti terzi; più precisamente possono essere necessarie le seguenti tipologie di comunicazione dipendenti dalle diverse attività svolte dalla nostra Società:

  • Comunicazioni obbligatorie: sono quelle comunicazioni che la Società è tenuta ad effettuare in base a leggi, regolamenti, normative comunitarie o disposizioni impartite dalle diverse Autorità preposte (3)e precisiamo in particolare che i dati potranno essere comunicati – per le finalità di cui al punto 2), lettere A) e B) – ad Autorità ed Organi di Vigilanza e Controllo (ivi compresa l'Agenzia delle Entrate), ad autorità fiscali e finanziarie di altri Stati con i quali l'Italia ha sottoscritto accordi intergovernativi bilaterali ed internazionali, oltre che a soggetti delegati all'espletamento delle attività necessarie per la fornitura del servizio prestato, con esclusione della relativa diffusione;
  • Comunicazioni strettamente connesse al rapporto intercorrente: rientrano in questa tipologia le comunicazioni necessarie per la conclusione dei rapporti contrattuali e/o per la gestione ed esecuzione degli stessi con le Imprese di Assicurazione che emettono i contratti assicurativi e che, a loro volta, comunicheranno i Suoi dati personali a terzi (4).
  • Le chiediamo di esprimere il Suo consenso alla comunicazione dei dati alle categorie di soggetti indicati alle lettere a) e b) del presente punto, in relazione alle finalità di cui al punto 2, lettere A) e B) dell'informativa stessa.
  • Comunicazioni strumentali all'attività della ns. Società: è ns. obiettivo migliorare la qualità dei servizi offerti; a tal fine può essere indispensabile fornire i Suoi dati personali a Società che collaborano con D'ORAZIO ASSICURAZIONI S.a.s. Tali soggetti utilizzeranno i dati comunicati in qualità di "Titolari" autonomi del trattamento.
Per consentirci di poterle offrire servizi sempre migliori ed aderenti alle Sue necessità, Le chiediamo di esprimere il Suo consenso al trattamento dei dati e alla comunicazione ai soggetti sopra indicati di cui alla lettera c), in relazione alle finalità di cui al punto 2, lettera C) della presente informativa. Un eventuale diniego non pregiudica il rapporto giuridico, ma preclude opportunità di svolgere attività di informazione e di promozione commerciale da parte della ns. Società e delle Società che collaborano con noi.

5. DIFFUSIONE DEI DATI
I dati personali acquisiti non saranno oggetto di diffusione, intendendosi con tale termine il darne conoscenza in qualunque modo a soggetti indeterminati.

6. TRASFERIMENTO DEI DATI ALL'ESTERO
Nello svolgimento della propria attività, la Società non darà comunicazione dei Suoi dati a soggetti che hanno sede in Paesi non appartenenti all'Unione Europea o allo Spazio Economico Europeo.

7. DIRITTI DELL'INTERESSATO
La informiamo che nei limiti e alle condizioni previste dalla legge, il titolare ha l'obbligo di rispondere alle richieste dell'interessato in merito ai dati personali che lo riguardano. In particolare, in base alla vigente normativa:
1. l'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che lo riguardano e in tal caso, di ottenere l'accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni:

  • le finalità del trattamento;
  • le categorie di dati personali in questione;
  • i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se destinatari di paesi terzi o organizzazioni internazionali;
  • quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo;
  • l'esistenza del diritto dell'interessato di chiedere al titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento dei dati personali che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento;
  • il diritto di proporre reclamo a un'autorità di controllo;
  • qualora i dati non siano raccolti presso l'interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine;
  • l'esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione.
2. L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la rettifica dei dati personali inesatti che lo riguardano senza ingiustificato ritardo. Tenuto conto delle finalità del trattamento, l'interessato ha il diritto di ottenere l'integrazione dei dati personali incompleti, anche fornendo una dichiarazione integrativa.
3. L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la cancellazione dei dati personali che lo riguardano senza ingiustificato ritardo e il titolare del trattamento ha l'obbligo di cancellare senza ingiustificato ritardo i dati personali nei limiti e nei casi previsti dalla vigente normativa. Il titolare del trattamento comunica a ciascuno dei destinatari cui sono stati trasmessi i dati personali le eventuali rettifiche o cancellazioni o limitazioni del trattamento nei limiti e nelle forme previste dalla vigente normativa.
4. L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la limitazione del trattamento.
5. L'interessato ha il diritto di ricevere in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico i dati personali che lo riguardano forniti a un titolare del trattamento e ha il diritto di trasmettere tali dati a un altro titolare del trattamento senza impedimenti da parte del titolare del trattamento cui li ha forniti.
Per esercitare i diritti sopra elencati, l'interessato dovrà presentare richiesta utilizzando i seguenti punti di contatto, tramite i quali può essere contattato anche il Responsabile del trattamento dei dati, al seguente recapito agenzia@claudiodorazio.it

8. TITOLARE DEL TRATTAMENTO E RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI
Titolare del trattamento dei dati personali è D'ORAZIO ASSICURAZIONI S.a.s., con sede legale in STRADA VECCHIA DEL PINOCCHIO,31 - 60131 ANCONA (AN) in persona del Responsabile del Trattamento dei Dati.

  1. Tali sono i dati che rivelino l'origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o l'appartenenza sindacale, nonché trattare dati genetici, dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona fisica, dati relativi alla salute o alla vita sessuale o all'orientamento sessuale della persona (ai sensi dell'art. 9 del GDPR).
  2. Ad esempio: i dati personali raccolti per adempiere agli obblighi di legge in materia di evasione fiscale internazionale o in materia di prevenzione dell'utilizzo del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo (D. Lgs. n. 231/2007) o ancora per la valutazione dell'adeguatezza dei prodotti e dei servizi offerti rispetto al suo profilo (Reg. ISVAP n. 5 del 16 Ottobre 2006).
  3. Ad esempio: IVASS, Ministero delle Attività Produttive, CONSAP, Commissione di Vigilanza sui Fondi Pensione, Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale, altre banche dati nei confronti delle quali la comunicazione dei dati è obbligatoria, ad esempio: Unità di Informazione Finanziaria; Commissione di Vigilanza sui Fondi Pensione; Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie (INPS, Anagrafe Tributaria), Magistratura; Forze dell'ordine (P.S., C.C., C.d.F.).
  4. Ad esempio: società di servizi preposte alla lavorazione delle diverse tipologie di dati, sempre nei limiti necessari per l'esecuzione della prestazione richiesta; soggetti appartenenti al settore assicurativo, quali assicuratori, coassicuratori e riassicuratori, agenti, subagenti, produttori di agenzia, mediatori di assicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; legali, periti, società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri, società di servizi per il quietanziamento, società di servizi informatici o di archiviazione, società di revisione, società di informazione commerciale per rischi finanziari, società di servizi per il controllo delle frodi, società di recupero crediti; società di servizi postali.

Letta la sopraccitata Informativa, procedendo, Lei è consapevole che il Titolare procederà al trattamento dei Suoi dati per le finalità assicurative come evidenziate nell'Informativa medesima.


Se lo desidera può prestare il suo consenso espresso all'utilizzo dei suoi dati personali per finalità di informazione commerciale, per ricevere mediante posta, telefono, fax, email, offerte riservate, per essere aggiornato su iniziative del Titolare presso il quale tale attività di raccolta dati è effettuata.



CONSENSO PER L'UTILIZZO DEI DATI PERSONALI

Do il consenso all'utilizzo dei miei dati personali per finalità contrattuali assicurative?
Il consenso all'utilizzo dei suoi dati personali per finalità contrattuali assicurative è necessario; in caso di negazione, il preventivo non potrà esserLe rilasciato.

Il mio mezzo di comunicazione principale è:

Il mio mezzo di comunicazione secondario è:

Do il consenso all'utilizzo dei miei dati personali per finalità di marketing proprie del titolare?

Do il consenso all'utilizzo dei miei dati personali per finalità di profilazione da parte del titolare?

Do il consenso all'utilizzo dei miei dati personali per comunicazioni commerciali da parte del titolare riguardanti attività diverse da quelle del titolare stesso?

Do il consenso all'utilizzo dei miei dati personali per comunicazioni di marketing riguardanti le altre società del Gruppo Cattolica?

Do il consenso alla possibilità che il titolare comunichi a terzi i miei dati personali per ricevere comunicazioni di marketing da soggetti diversi dal titolare stesso?


Dichiaro infine di autorizzare la consegna della documentazione precontrattuale e contrattuale tramite e-mail, compresi gli avvisi di scadenza se sottoscriverò il contratto, e di essere consapevole di avere la facoltà - in qualsiasi momento, anche successivo alla stipulazione del presente contratto - di modificare la modalità di ricezione, della documentazione precontrattuale e contrattuale al fine di riceverla su supporto cartaceo.



Ha preso visione del Fascicolo Informativo delle garanzie assicurative e degli allegati 7A e 7B?





DOCUMENTI NECESSARI PER PREDISPORRE IL CONTRATTO

È necessario inviare i seguenti documenti tramite fax, e-mail:

  1. copia del modulo di adesione compilato in tutte le sue parti;
  2. copia del documento di riconoscimento del titolare dell'automezzo;
  3. copia del codice fiscale;
  4. copia del libretto di circolazione o dell'eventuale PASSAGGIO DEFINITIVO di proprietà;
  5. copia dell'allegato 3, dell'allegato 4, del modulo di Adeguatezza e del modulo Privacy (che Le invieremo via e-mail con la Conferma al Preventivo) compilati e firmati;
  6. copia del pagamento del premio assicurativo tramite bonifico bancario (c/o UBI Banca intestato a D'Orazio Assicurazioni - IBAN IT24L0311102684000000005710);
  7. copia della Family Card "GLI AMICI DI TURISMO ITINERANTE" o copia del bonifico bancario (c/o UBI BANCA intestato a Turismo Itinerante srl - IBAN: IT18T0311102684000000004842) che ne attesti l'acquisto;
  8. oppure copia della tessera dell'ACTITALIA, dell'UNIONE CLUB AMICI, di CAMPERONLINE, di AREASOSTAITALIA o di VIVICAMPER in corso di validità.

Attenda la nostra conferma al suo preventivo prima di effettuare il pagamento.

La polizza Le sarà inviata al ricevimento della documentazione completa e del relativo accredito di pagamento. La preghiamo di restituirci in originale la copia di nostra spettanza debitamente sottoscritta negli spazi contrassegnati. I premi e le condizioni della polizza sono esclusivamente riservati ai possessori di una delle tessere associative sopra elencate.


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